Comment traiter un coup de cuisse, une tension, une déchirure ou une rupture


Les blessures aux ischio-jambiers, telles que les tensions et les déchirures, sont courantes dans les sports qui nécessitent beaucoup de course à pied ou de fortes accélérations et décélérations. Ils sont constitués d'un groupe de muscles et de tendons qui s'étendent le long du dos de la jambe, de la base du bassin au tibia. Bien que leur rôle principal soit de plier le genou, les ischio-jambiers contribuent également à la rotation du bas de la jambe.

Une souche ischio-jambière fait référence à une blessure dans laquelle le muscle ou le tendon est étiré ou déchiré. Les souches moins graves sont souvent qualifiées de "." Une déchirure des ischio-jambiers, également connue sous le nom de rupture, suggère une blessure plus grave.

Certaines blessures aux ischio-jambiers sont bénignes et s’améliorent avec le repos et les analgésiques en vente libre. D'autres sont plus graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et une rééducation intensive.

Symptômes

Une blessure aux ischio-jambiers aiguës provoque généralement une douleur soudaine et aiguë à l'arrière de la cuisse qui peut vous arrêter au milieu de la foulée. Dans certains cas, vous pouvez entendre un "bruit" audible ou sentir votre jambe céder sous vous. Une blessure chronique aux ischio-jambiers peut survenir si une déchirure ou une fatigue non traitée s'aggrave avec le temps.

Après que la blessure se soit produite, vous ne pourrez souvent pas étendre votre genou de plus de 30 à 40 degrés sans douleur. Les blessures aiguës sont presque toujours accompagnées de spasmes, d'oppression et de sensibilité, se développant immédiatement ou après plusieurs heures.

Dans le cas d'une rupture, vous pouvez souvent sentir ou voir où se trouve une empreinte où la déchirure s'est produite. Un gonflement et des ecchymoses graves suivront généralement.

Les causes

La plupart des blessures aux ischio-jambiers surviennent lorsque les muscles sont surchargés. Ceux-ci incluent le biceps fémoral, semitendinosus, semimembranosuset fléchisseurs du genou. La surcharge musculaire se produit lorsqu'un muscle est soit étiré au-delà de ses limites, soit soumis à une charge soudaine et excessive.

La plupart des tensions surviennent lorsque les muscles ischio-jambiers sont allongés et contractés en même temps (appelé an). Un exemple en est, au cours duquel la jambe arrière est redressée pendant que vous vous propulsez en avant sur les orteils courbés.

D'autres blessures surviennent lorsque les muscles ischio-jambiers sont surmenés lors de la levée de poids avec une poussée d'énergie soudaine. est un tel exemple.

Facteurs de risque de blessure aux ischio-jambiers:

  • Repousser vos limites actuelles
  • Pas d'échauffement incorrect ou pas avant l'exercice
  • Fléchisseurs de hanche serrés
  • Faible (fesses)
  • Mauvaise flexibilité
  • Faible force musculaire
  • Un déséquilibre entre le devant de la cuisse et les muscles ischio-jambiers
  • Fatigue musculaire pendant l'activité
  • Différences de longueur de jambe

Diagnostic

Les lésions aux ischio-jambiers peuvent généralement être diagnostiquées par la localisation et l'intensité de la douleur, ainsi que par la restriction de mouvement. La plupart ont tendance à se produire soit au milieu de l'arrière de la cuisse, soit juste sous le muscle fessier, près du point où le tendon se connecte à l'os.

La plupart des cas ne nécessitent pas de tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic. Toutefois, il peut être nécessaire d’évaluer les blessures graves à l’aide d’IRM, le standard de référence pour la visualisation des lésions des tissus mous. Alternativement, une échographie peut fournir une évaluation qualitative d'une blessure en visualisant les muscles et les tendons en temps réel. Les rayons X, bien qu'utiles, peuvent parfois manquer de petites larmes.

Sur la base de l'évaluation, une blessure aux ischio-jambiers peut être classée en grade I, II ou III.

  • Raideur musculaire, douleur et oppression
  • Petit gonflement perceptible
  • Une démarche normale et, bien que mal à l'aise
  • Capacité à fléchir le genou

Lésion aux ischio-jambiers de grade II

  • Douleurs musculaires, élancements et serrements
  • Gonflement ou ecchymose notable
  • Une démarche affectée
  • Douleur au toucher et lors de la flexion du genou
  • Une amplitude de mouvement limitée

Blessure aux ischio-jambiers de grade III

  • Douleur au repos, aggravée par le mouvement
  • Difficulté à marcher sans aide
  • Gonflement et ecchymose visibles

Traitement

Le traitement d'une blessure aux ischio-jambiers est basé sur la gravité des symptômes. Tous, sauf les plus graves, peuvent généralement être traités de manière non chirurgicale. Les personnes impliquées, dans lesquelles le tendon s'est complètement écarté de l'os, nécessitent une intervention chirurgicale et un programme de rééducation complet.

La plupart des blessures aux ischio-jambiers peuvent être traitées à la maison avec le protocole RICE, qui implique:

  • Du repos, souvent avec des béquilles, pour éviter de mettre tout poids sur la jambe
  • La glace, en utilisant une compresse froide pour réduire la douleur et l'inflammation
  • Compression avec pour réduire l'enflure, empêcher le saignement des tissus et éviter une nouvelle expansion de la déchirure
  • Élévation de la jambe au-dessus du cœur pour éloigner le sang de la jambe, réduisant ainsi la douleur et l’enflure

Des blessures plus graves peuvent nécessiter une immobilisation afin de maintenir votre jambe dans une position neutre. La douleur peut être traitée soit avec un analgésique tel que Tylenol (acétaminophène), soit avec un AINS, comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène).

Une fois que la blessure est stabilisée et que la douleur et l’enflure ont disparu, vous pouvez commencer en utilisant un étirement doux pour restaurer l’amplitude des mouvements et des exercices de renforcement pour augmenter la masse musculaire et la force portante.

Les avulsions des ischio-jambiers nécessitent invariablement une intervention chirurgicale pour rattacher la rupture. Les avulsions se produisent le plus souvent près du pelvis (avulsion du tendon proximal), bien qu'elles puissent aussi se produire plus près du tibia (avulsion du tendon distal).

En cas de rupture aiguë, le chirurgien attend généralement 72 heures pour permettre aux muscles contractés de se "relâcher". Retarder au-delà de ce point est généralement déconseillé, car le muscle peut commencer à dépérir () et à développer des cicatrices étendues (fibrose).

Au cours de la réparation de l'avulsion du tendon, le chirurgien ramène les muscles ischio-jambiers dans leur position initiale et élimine tout tissu cicatriciel situé à l'extrémité rompue. Le tendon sera ensuite recollé à l'os avec des agrafes et / ou des points de suture. Si le muscle lui-même est rompu, des points de suture seront utilisés pour rattacher les extrémités sans raccourcir excessivement la longueur.

Après la chirurgie, vous devrez utiliser des béquilles et un corset pour maintenir votre jambe dans une position neutre. Une fois que la guérison aura été suffisante, la thérapie physique commencera et durera de 3 à 6 mois.

Tous les efforts seraient déployés pour contrôler la douleur avec des analgésiques réguliers et en vente libre. Si nécessaire, des AINS plus forts peuvent être prescrits.

La prévention

Comme les blessures aux ischio-jambiers surviennent généralement pendant le sport et l'athlétisme, des précautions de routine doivent être prises avant les activités. Parmi les principaux conseils de prévention:

  • Toujours réchauffer avant l'exercice avec.
  • Approches et autres exercices qui engagent les muscles fessiers et fléchisseurs de la hanche avec prudence, en commençant lentement et en augmentant progressivement en profondeur.
  • Étirez-vous après votre entraînement aussi bien qu'avant. Il est important de se rappeler que, avec, les muscles ont tendance à se rétracter. Si l'on évite les étirements, ces muscles peuvent éventuellement se fixer dans cette position semi-fléchie.
  • Ajoutez (courez en arrière) à votre séance d’entraînement ce qui aide à équilibrer les muscles fessiers et ischio-jambiers tout en renforçant ceux autour du genou.
  • Pour éviter les efforts excessifs, suivez les étapes dans lesquelles vous augmentez l’intensité, la distance ou la durée de votre entraînement de 10% au maximum par semaine.

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