Opioïde gebruikstoornis in de nieuwe DSM-5


Opioïdengebruiksstoornis (ook vaak aangeduid als opioïdenverslaving) is een diagnose geïntroduceerd in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Het combineert twee aandoeningen uit de vorige editie van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV-TR), bekend als opioïde afhankelijkheid en opioïde misbruik. De DSM-5-diagnose omvat een breed scala aan illegale en voorgeschreven medicijnen van de opioïdenklasse.

Hoewel de generieke term "opioïde" wordt gegeven in de DSM-5, geven de diagnostische richtlijnen aan dat het werkelijke opioïde medicijn dat door het individu wordt gebruikt, in de diagnose moet worden gespecificeerd. Een persoon die heroïneverslaving heeft ontwikkeld, zou de diagnose heroïnegebruiksstoornis krijgen.

Soorten opioïden

Opioïden zijn een klasse geneesmiddelen die opioïde-receptoren in de hersenen beïnvloeden. Ze zijn er in vele vormen, waaronder:

  • Illegale drugs zoals heroïne
  • Pijnstillers die voornamelijk in ziekenhuizen worden gebruikt, zoals morfine (merknamen zijn onder andere Roxanol-T en Avinza)
  • Pijnstillers verkrijgbaar op recept, zoals Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanyl); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxycodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hydrocodon); Dilaudid (hydromorfon); en codeïne
  • Vervangende medicijnen die worden gebruikt om verslaving aan andere opioïden te behandelen, zoals methadon

Als gevolg hiervan omvat de opioïdengebruiksstoornis een breed scala aan geneesmiddelen die toegankelijk zijn via veel verschillende bronnen en door mensen met veel verschillende levenswijzen.

Waarschijnlijk is de meest bekende en beruchte vorm van opioïdengebruiksstoornis een stoornis in het gebruik van heroïne, maar in 2017 leefden naar schatting 1,7 miljoen Amerikanen met stoornissen in het gebruik van middelen die verband houden met opioïden op recept, vergeleken met 652.000 met een stoornis in het gebruik van heroïne.

Symptomen van een opioïdengebruiksstoornis

De diagnose opioïdengebruiksstoornis is van toepassing op iemand die opioïden gebruikt en heeft ten minste twee van de volgende symptomen binnen een periode van 12 maanden:

  • Meer opioïde medicijnen gebruiken dan bedoeld
  • Opioïde drugsgebruik willen of proberen te beheersen zonder succes
  • Veel tijd besteden aan het verkrijgen, nemen of herstellen van de effecten van opioïde medicijnen
  • Verlangen naar opioïden
  • Wegvallen van belangrijke functies thuis, op het werk of op school vanwege opioïdengebruik
  • Doorgaan met het gebruik van opioïden, ondanks het gebruik van de drug die relaties of sociale problemen veroorzaakt
  • Andere activiteiten opgeven of verminderen vanwege opioïdengebruik
  • Opioïden gebruiken, zelfs als het fysiek onveilig is
  • Wetende dat opioïdengebruik een fysiek of psychologisch probleem veroorzaakt, maar toch doorgaan met het nemen van het medicijn
  • Tolerantie voor opioïden
  • Ontwenningsverschijnselen wanneer geen opioïden worden ingenomen

Heeft iemand op opioïden een opioïdengebruiksstoornis?

Hoewel vaak mensen een fysieke tolerantie voor voorgeschreven opioïden ontwikkelen en een fysieke ontwenning ervaren zonder het medicijn, stelt DSM-5 expliciet dat het geen opioïde gebruiksstoornis is als het individu deze symptomen ervaart onder passend medisch toezicht.

Omdat verslavende stoornissen in de eerste plaats psychologisch van aard zijn, zelfs als iemand een normale fysieke reactie ontwikkelt op langdurige blootstelling aan geneesmiddelen, vormt dat op zichzelf geen gebruiksstoornis. Dit is met name het geval als ze geen behoefte hebben aan het medicijn, geen problemen hebben met het gebruik van de juiste doseringen en geen levensstijlproblemen als gevolg van het nemen van het medicijn (iemand met pijn kan verminderde activiteit hebben als gevolg van hun pijn, maar dat is niet de hetzelfde als verminderde activiteit vanwege het zoeken naar opioïde medicijnen). Dit is een belangrijke stap voorwaarts in het begrip van stoornissen in het gebruik van middelen.

Het gebruik van een illegale opioïde drug zoals heroïne betekent niet automatisch dat het individu ook een opioïde gebruiksstoornis heeft. Sinds de jaren zeventig is bekend dat een subpopulatie van heroïnegebruikers die geen heroïne ontwikkelen, een aandoening gebruiken. Wat maakt het verschil voor deze heroïnegebruikers in vergelijking met diegenen die aanzienlijke problemen hebben? Ze reguleren hun drugsgebruik, gebruiken veiligere methoden om de drug te nemen, bezuinigen of stoppen zodra ze zich tolerantie voelen ontwikkelen, en ze houden hun drugsgebruik vaak gescheiden van hun sociale leven, socialiseren vooral met niet-drugsgebruikers in plaats van andere heroïnegebruikers.

Hoewel veel heroïnegebruikers beweren dat hun gebruik niet problematisch is, veroorzaakt het gebruik van heroïne doorgaans meer significante en langdurige problemen voor gebruikers dan andere drugs. Het lijkt erop dat degenen die een heroïnegebeurtenis ontwikkelen, zeer ernstige psychische problemen hebben, zelfs voordat ze het medicijn gaan gebruiken. Degenen die hun gebruik kunnen beheersen en beheren, zijn daarentegen eerder psychologisch gezond en sociaal bevoordeeld vóór gebruik. Hetzelfde kan gelden voor degenen die wel of niet verslaafd raken aan pijnstillers, maar er is veel meer onderzoek nodig om dit te begrijpen.

Screening op opioïde gebruikstoornis

Substantie gebruik stoornis experts hebben verschillende screeningstools ontwikkeld die publiek beschikbaar zijn. Deze hulpmiddelen kunnen worden gebruikt om te bepalen of iemand mogelijk moet worden beoordeeld op een opioïde gebruiksstoornis. Een veelgebruikt gebruik is de CAGE-vragenlijst, een eenvoudig hulpmiddel dat wordt gebruikt om te controleren op stoornissen in het middelengebruik.Als een persoon op een van deze vragen ja antwoordt, zouden ze baat hebben bij een completere beoordeling.

Een meer complexe screeningstool is de opioïde risicotool, die de factoren berekent die individuen een groter risico op een stoornis met middelengebruik geven. Deze factoren omvatten familie en persoonlijke geschiedenis van middelengebruik in het verleden, een geschiedenis van seksueel misbruik bij kinderen, leeftijd en geschiedenis van psychologische stoornissen in het verleden of heden, waaronder depressie en schizofrenie.

Een woord van Verywell

Als u denkt dat u of een geliefde worstelt met een opioïdengebruiksstoornis, zorg er dan voor dat u Narcan (naloxon) bij de hand hebt in geval van nood. Dit medicijn kan een mogelijke overdosis stoppen en u kunt het zonder recept rechtstreeks bij uw apotheek krijgen. Moedig uw geliefde aan om hulp te krijgen door technieken te gebruiken zoals open vragen, die een respectvol gesprek kunnen oproepen. Als dit niet werkt, wilt u misschien met hun arts praten. Als het uw eigen gebruik is waar u zich zorgen over maakt, voer dan een open en eerlijk gesprek met uw arts over uw zorgen.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *