Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie


Niektóre osoby doświadczają również psychozy oprócz zwykłych, takich jak obniżony nastrój, zmiany apetytu i utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej lubiły. Psychoza to stan, w którym osoba zaczyna widzieć i słyszeć rzeczy, których tak naprawdę nie ma () lub doświadcza fałszywych wyobrażeń o rzeczywistości (). Może również występować zdezorganizowane lub nieuporządkowane myślenie. Kiedy psychoza występuje wraz z depresją, nazywa się ją depresją psychotyczną.

Częstość występowania i czynniki ryzyka

Szacuje się, że około trzy do 11 procent wszystkich ludzi doświadczy ciężkiej depresji w ciągu swojego życia.

Spośród tych, którzy doświadczają ciężkiej depresji klinicznej, około 10 do 15 procent rozwinie depresję psychotyczną. Niemożliwe jest jednak przewidzenie dokładnych osób podatnych na depresję psychotyczną, ponieważ nie wiadomo wystarczająco dużo o przyczynach tej choroby.

Ponadto definicje i narzędzia pomiaru depresji zawsze się zmieniają, co oznacza, że ​​statystyki te zawsze się zmieniają.

Z tego, co wiemy teraz, niektóre czynniki, które mogą uczynić cię bardziej podatnym na depresję, obejmują:

  • Posiadanie rodzica lub rodzeństwa z depresją. Skłonność do depresji, szczególnie ciężkiej depresji, ma tendencję do. Jeśli masz rodzica lub rodzeństwo cierpiące na depresję, istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozwiniesz ją samodzielnie.
  • Bycie kobietą. Kobiety są dwa razy bardziej narażone na depresję niż mężczyźni; około dwie trzecie osób cierpiących na ciężką depresję to kobiety.
  • Trudne dzieciństwo. Ludzie, którzy jako dzieci doświadczyli przeciwności losu, są bardziej predysponowani do depresji.

Objawy

Osoba z depresją psychotyczną przede wszystkim doświadczy kombinacji objawów depresji, potencjalnie obejmujących:

  • Depresyjny nastrój
  • Mniejsze zainteresowanie lub przyjemność z wcześniejszych czynności
  • Znaczące zmiany masy i apetytu
  • Trudności ze snem
  • Zmęczenie lub brak energii
  • Poczucie bezwartościowości lub poczucia winy
  • Niemożność koncentracji
  • Myśli o śmierci lub

Oprócz powyższych objawów u pacjentów z depresją psychotyczną wystąpią również urojenia i / lub omamy.

Osoby z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, mogą również doświadczać psychozy. W przypadkach depresji psychotycznej halucynacje i urojenia, których ludzie doświadczają, są depresyjne i koncentrują się na tematach beznadziejności i porażki. Psychoza związana ze schizofrenią cechuje się niemożliwymi lub dziwacznymi tematami, które są rozłączne i niezwiązane z nastrojem lub stanami afektywnymi.

Przyczyny

Jedna z teorii mówi, że konkretna kombinacja genów musi zostać odziedziczona, aby osoba mogła rozwinąć depresję psychotyczną. Niektóre geny mogą być odpowiedzialne za objawy depresji, podczas gdy inne mogą być odpowiedzialne za objawy psychotyczne, dzięki czemu dana osoba może odziedziczyć genetyczną podatność na depresję lub jedno i drugie. Ta teoria wyjaśniałaby, dlaczego nie u wszystkich osób z depresją rozwija się psychoza.

Inna teoria mówi, że wysoki poziom hormonu stresu może być zaangażowany. Wysokie poziomy kortyzolu często występują u osób z depresją.

Diagnoza

Obecnie depresja psychotyczna nie jest uważana za osobną chorobę. Zamiast tego jest uważany za podtyp dużego zaburzenia depresyjnego.

Aby zdiagnozować depresję psychotyczną, oficjalnie znaną jako poważne zaburzenie depresyjne o cechach psychotycznych, osoba musi najpierw spełnić kryteria określone w Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych na poważne zaburzenie depresyjne. Ponadto osoba musi wykazywać objawy psychozy, takie jak halucynacje i urojenia.

Rozpoznanie depresji psychotycznej zwykle obejmuje badanie fizykalne i wywiad lekarski. Lekarz zadaje pytania na temat objawów i historii rodzinnej. Ocena przez lekarza może również obejmować badanie w celu wykluczenia innych potencjalnych przyczyn objawów psychotycznych pacjenta, takich jak leki, inny stan medyczny, schizofrenia lub zaburzenie dwubiegunowe.

Chociaż DSM-5 wymienia depresję psychotyczną jako podtyp dużej depresji, nie oznacza to, że ten typ depresji jest cięższy niż inne podtypy. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-11) klasyfikuje depresję psychotyczną jako najcięższą formę dużej depresji.

Aby zdiagnozować poważne zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi, musisz doświadczyć co najmniej pięciu objawów depresyjnych przez co najmniej dwa tygodnie. Takie objawy obejmują niski nastrój, utratę przyjemności lub zainteresowania, drażliwość, zmiany apetytu i zmiany snu.

Diagnoza depresji psychotycznej oprócz objawów depresyjnych obejmuje również doświadczanie objawów psychozy, takich jak paranoja, halucynacje i urojenia.

Leczenie

Depresja psychotyczna jest zwykle leczona w szpitalu za pomocą leków przeciwdepresyjnych i. Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne są zwykle uważane za leczenie pierwszego rzutu. Do powszechnych wyborów należą inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny (SNRI). R stwierdził, że połączenie leku przeciwdepresyjnego jest bardziej skuteczne niż stosowanie obu leków na własną rękę.

Gdy objawy depresji są ciężkie lub gdy opcje pierwszego rzutu są nieskuteczne, można zastosować (ECT) w celu szybkiego uzyskania ulgi.

Trwające leczenie będzie obejmować leki zapobiegające nawrotowi objawów.

Korona

Psychoza może utrudniać funkcjonowanie, ponieważ ludzie doświadczają zakłóceń w rzeczywistości. Ponieważ objawy psychotyczne mogą zwiększać ryzyko przypadkowej lub celowej samookaleczenia, ważne jest, aby otrzymać odpowiednie leczenie od wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.

Rokowanie może zależeć od tego, jak szybko dana osoba otrzyma leczenie depresji psychotycznej. Im dłużej trwa leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że dana osoba może potrzebować ratownictwa medycznego.

że depresja psychotyczna jest zaniżona, nierozpoznana i nieleczona. Wykazano, że leczenie skojarzone i ECT są skuteczne, ale potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia, jak długo należy przyjmować leki przeciwpsychotyczne.

Najlepszym sposobem na poradzenie sobie jest porozmawianie z lekarzem, jeśli masz objawy depresji lub podejrzewasz, że możesz doświadczać objawów psychozy. Po zakończeniu leczenia i stabilizacji należy przestrzegać zaleceń lekarza i kontynuować przyjmowanie leków, aby zapobiec nawrotowi w przyszłości.

Słowo od Verywell

Depresja psychotyczna może być przerażająca, ale dostępne są skuteczne metody leczenia. Na szczęście prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są dobre przy odpowiednim leczeniu. Dzięki leczeniu możesz znaleźć ulgę od objawów depresji i psychozy i poczuć się bardziej jak normalne ja.

Jeśli myślisz o samobójstwie lub rozważasz samookaleczenie, zadzwoń natychmiast pod numer 911 lub skontaktuj się z krajową linią zapobiegania samobójstwom pod numerem 1-800-273-8255.