Retrait d'hydrocodone: symptômes, chronologie et traitement


L'hydrocodone est un opioïde semi-synthétique qui agit comme la codéine pour soulager la douleur modérée. Il est souvent prescrit en association avec des produits tels que Vicodin ou Lortab, qui contiennent de l'hydrocodone et de l'acétaminophène. C'est l'opioïde le plus largement disponible aux États-Unis, ce qui signifie qu'il est peu coûteux et facile à obtenir. De nombreuses victimes de l'épidémie d'opioïdes actuelle ont commencé à utiliser l'hydrocodone.

Les prescriptions d'hydrocodone ont diminué ces dernières années, passant de 136,7 millions en 2013 à 83,6 millions en 2017, mais il reste l'opioïde le plus couramment prescrit aux États-Unis. C'est également l'un des analgésiques sur ordonnance les plus largement consommés.

Illustration de Cindy Chung, Verywell

Vue d'ensemble

Les données de 2017 montrent qu'environ 6,3 millions de personnes âgées de 12 ans et plus ont mal utilisé l'hydrocodone au cours de la dernière année aux États-Unis – ce qui est étonnant, c'est 2,3% de la population. La plupart de ces personnes ont acheté le médicament à une personne de confiance, par exemple un médecin ou un membre de la famille. Malheureusement, l'utilisation abusive de l'hydrocodone peut rapidement conduire à la dépendance et à la dépendance.

Toute personne qui est physiquement dépendante des opioïdes va subir un sevrage si elle arrête brusquement de prendre sa dose.

Les symptômes peuvent aller de légers à graves, en fonction de votre prise et de sa durée. Si vous prenez actuellement une forte dose d'hydrocodone, ou un mélange d'hydrocodone et d'autres opioïdes, il sera très difficile d'arrêter de fumer "à la dinde froide".

Même si vous prenez une dose thérapeutique plus faible d'hydrocodone, le retrait est difficile: attendez-vous à une sensation semblable à celle de la grippe (la gravité variera), ainsi qu'à une détresse psychologique extrême. Sans traitement, la plupart des gens souffrent de frissons, de crampes et de diarrhée, ainsi que de nausées, de transpiration et d'agitation.

Vous pourriez avoir l'impression que votre cœur bat la chamade ou que vous ne dormez plus jamais. Le nez qui coule et les yeux larmoyants sont courants. Certaines personnes se sentent extrêmement anxieuses et d’autres ressentent un désespoir et un désespoir intenses.

Le retrait des opioïdes n’est pas facile, mais c’est rapide. Les symptômes disparaissent généralement en une semaine. Heureusement, il existe des médicaments qui peuvent vous aider à traverser cette période avec un inconfort minime.

Signes et symptômes

Comme toutes les formes de sevrage des opioïdes, le retrait de l'hydrocodone n'est pas simple. Les expériences varient d'une personne à l'autre, mais comprennent généralement une combinaison de symptômes physiques et psychologiques. Votre expérience personnelle sera influencée par un certain nombre de facteurs, notamment:

  • votre dose actuelle et à quelle fréquence vous la prenez
  • depuis combien de temps vous utilisez des opioïdes ou d'autres drogues
  • si vous mélangez ou non l'hydrocodone avec d'autres médicaments, tels que l'héroïne, l'Oxycontin, l'alcool ou les benzodiazépines
  • votre volonté de rechercher un traitement et un soutien
  • vos expériences passées avec la toxicomanie
  • votre santé physique et mentale

Si vous avez pris de faibles doses d'hydrocodone selon les directives de votre médecin, vos symptômes de sevrage devraient être relativement légers. Cependant, si vous êtes un toxicomane de longue date, un sevrage non traité peut être extrêmement inconfortable. Pour la plupart des gens, les symptômes de sevrage de l'hydrocodone commencent environ huit à 24 heures après la dernière dose.

Si vous utilisez également des opioïdes à libération prolongée, tels que la méthadone ou l'Oxycontin, le sevrage sera plus lent.

Les symptômes de sevrage courants à l'hydrocodone sont notamment les suivants:

  • Douleurs musculaires, osseuses et articulaires
  • Sensation de grippe
  • Transpiration
  • Nez qui coule
  • Mal de tête
  • Frissons
  • Nausées ou vomissements
  • Crampes ou diarrhée
  • Insomnie ou sommeil perturbé
  • Yeux qui pleurent
  • Tremblements
  • Anxiété ou agitation
  • Chair de poule
  • Le cœur battant
  • Agitation
  • Peau-rampant

Si vous recherchez une meilleure idée de la façon dont les symptômes légers se comparent aux symptômes intenses, jetez un coup d'oeil à ceci. C'est un outil que les cliniciens utilisent pour les aider à diagnostiquer le stade de sevrage de leurs patients. Par exemple, il montre que la transpiration peut inclure n'importe quoi, du sentiment de rougeur à la transpiration qui coule le long de votre visage.

Les symptômes de sevrage aux opioïdes atteignent généralement leur maximum le deuxième ou le troisième jour suivant votre dernière dose, puis commencent à s'améliorer. La plupart des gens se sentent mieux après cinq à sept jours.

Malheureusement, ce n’est pas toujours la fin. Une fois que le sevrage aigu est terminé, certaines personnes ressentent ce que l'on appelle un sevrage prolongé, également appelé syndrome de sevrage post-aigu (PAWS). Les symptômes de sevrage prolongés sont beaucoup moins graves et sont essentiellement de nature psychologique, ce qui signifie que vous ne serez pas physiquement malade.

Au lieu de cela, vous pouvez rencontrer des vagues de dépression qui vont et viennent ou des accès d'insomnie. Tout le monde n’expérimente pas un sevrage prolongé, mais ceux qui le font peuvent s’attendre à ce que les symptômes apparaissent de temps en temps pendant environ six mois.

Faire face et soulagement

Un certain nombre de mesures peuvent être prises pour assurer une expérience de retrait plus douce et moins inconfortable. La meilleure stratégie pour vous dépendra de vos habitudes d'utilisation de l'hydrocodone.

Dégressif

Si vous utilisez l'hydrocodone comme indiqué dans le traitement de la douleur, votre médecin pourra vous aider à établir un calendrier de réduction progressive. Diminuer progressivement vos médicaments signifie prendre des doses progressivement plus petites sur une période de plusieurs semaines. En diminuant progressivement votre dose, vous donnez à votre corps le temps de s’adapter. Certains symptômes de sevrage peuvent apparaître chaque fois que la dose est réduite, mais ils devraient être relativement légers.

Il n'y a pas d'horaire de tapering standard, il est donc important de travailler avec votre médecin pour développer un horaire qui réponde à vos besoins. En réduisant votre dose, vous constaterez peut-être que votre douleur réapparaît. Si oui, discutez avec votre médecin des alternatives.

Cependant, si vous êtes aux prises avec une dépendance aux opioïdes, les tentatives de réduction de la dose seront probablement infructueuses. Les traitements fondés sur des preuves pour la désintoxication aux opioïdes comprennent le traitement assisté par un médicament et la gestion des symptômes.

Médicaments

Des médicaments comme la méthadone et la buprénorphine (Suboxone) peuvent aider à prévenir les symptômes de sevrage et à faciliter le nettoyage. Ces médicaments sont fabriqués avec des opioïdes à action prolongée qui empêchent le sevrage sans vous faire malmener. Suboxone contient un mélange de buprénorphine et de naltrexone, un antagoniste des opioïdes.

Cela signifie qu’il est plus ou moins impossible d’abuser de Suboxone pour devenir excitant s’il est injecté. Suboxone peut également empêcher les autres opioïdes de vous faire grimper, ce qui réduit les risques de rechute.

La clonidine et la lofexidine (Lucemyra) sont deux autres médicaments d'ordonnance utilisés pour traiter les symptômes du sevrage de l'hydrocodone. Clonodine et Lucemyra, des médicaments similaires conçus à l'origine pour traiter l'hypertension artérielle, sont utilisés pour traiter des symptômes tels que la transpiration, les frissons, la fréquence cardiaque rapide et l'anxiété.

Ils peuvent également aider à réduire les fringales. Puisqu'ils ne contiennent pas d'opioïdes, tout médecin peut prescrire ces médicaments. Cela les rend beaucoup plus faciles à acquérir que la méthadone et la buprénorphine.

Les médicaments en vente libre qui peuvent vous rendre plus à l'aise pendant le sevrage comprennent:

  • Analgésiques en vente libre (Tylenol, Advil, Aleve)
  • médicaments antidiarrhéiques (Imodium, lopéramide)
  • des antihistaminiques pour vous aider à dormir (Benadryl)
  • médicaments antinauséeux (Pepto-Bismol, Kaopectate)
  • suppléments nutritionnels pour l'anxiété (racine de valériane, camomille)

À base de plantes

Vous avez peut-être entendu parler d'un autre médicament à base de plantes appelé kratom que les gens achètent en ligne. Certains utilisateurs d'opioïdes ont réussi à utiliser le kratom pour traiter les symptômes de sevrage, mais ils présentent un certain nombre de risques. Les médecins commencent tout juste à apprendre comment fonctionne le kratom, mais il est déjà clair que le kratom est essentiellement un autre opioïde naturel (comme l'opium).

En 2018, la FDA a publié un communiqué contre le kratom, estimant que celui-ci avait des propriétés addictives et nocives. Des cas de contamination de lots contaminés ont également été signalés.

Avertissements

Bien que les preuves scientifiques montrent que le traitement assisté par médicament est le moyen le plus efficace de traiter la dépendance aux opioïdes, il est souvent étonnamment difficile à trouver. En fait, la plupart des gens ont du mal à trouver un traitement pour toxicomanes.

Manque de traitement

En 2017, on estimait que 20,7 millions de personnes aux États-Unis avaient besoin d'un traitement pour toxicomanie, mais seulement 4 millions l'ont reçu. Seul un petit nombre de ceux qui ont reçu de l'aide l'ont obtenue dans un établissement proposant un traitement assisté par un médicament. Les fournisseurs de traitement offrant de la buprénorphine et de la méthadone peuvent certes être difficiles à trouver, mais ils existent.

Ce n’est pas une incapacité à trouver un traitement qui empêche les gens d’obtenir de l’aide, mais plutôt la conviction qu’ils n’ont pas besoin d’aide.

Parmi les 20,7 millions de personnes qui avaient besoin d'un traitement pour une toxicomanie en 2017, seulement un million pensaient en avoir besoin. Les gens sous-estiment généralement la gravité de leur trouble lié aux substances et surestiment leur capacité à «arrêter de fumer quand ils sont prêts».

Retrait à domicile

Aujourd'hui, il est possible de se désintoxiquer de l'hydrocodone à la maison sans aide. Contrairement au sevrage alcoolique ou à la benzodiazépine, le sevrage aux opiacés n’est pas dangereux. Cependant, c'est extrêmement difficile. De nombreuses personnes rechutent quelques jours ou quelques semaines après avoir cessé de fumer. Lorsque vous vous détoxifiez de l'hydrocodone, votre niveau de tolérance chute rapidement. Si vous deviez rechuter avec votre dose de pré-désintoxication, cela pourrait vous tuer.

Certaines personnes dans la communauté du rétablissement estiment que la meilleure solution consiste à se limiter à "l'abstinence". Ils pensent que le traitement médicalisé consiste simplement à «remplacer un médicament par un autre». Bien que cela soit techniquement vrai, ce n’est pas si simple. Il a été démontré que les médicaments qui empêchent le sevrage réduisent les rechutes et vous permettent de participer à un traitement.

Sans prendre le temps de traiter les problèmes qui ont conduit à votre toxicomanie, vos risques de rechute resteront élevés.

Traitement à long terme

Les exigences de votre traitement à long terme dépendront de la nature de votre dépendance à l'hydrocodone. Si vous êtes devenu dépendant des opioïdes pendant que vous les preniez, tel que prescrit par un médecin, vous pourriez ne plus avoir besoin de traitement après avoir cessé de prendre la pilule. Si vous êtes aux prises avec un trouble lié à l'utilisation de substances, cependant, la désintoxication n'est que la première étape d'un long chemin.

Si votre objectif est la sobriété à long terme, vous devrez déployer de nombreux efforts pour prévenir les rechutes. Si vous avez déjà essayé de cesser de consommer des opioïdes, vous savez à quel point il est facile de rechuter après une désintoxication. Les recherches montrent que le meilleur moyen de prévenir les rechutes consiste à associer médicaments et psychothérapie.

Prévenir les rechutes avec des médicaments

Votre plan de traitement à long terme peut impliquer une dose d'entretien de méthadone ou de buprénorphine ou un médicament appelé naltrexone (Vivitrol). La naltrexone n’est utile qu’après votre désintoxication, une fois que votre corps n’a plus d’opioïdes.

Une injection de Vivitrol une fois par mois empêchera les opioïdes d'avoir un effet intoxicant. Cela décourage l'utilisation d'opioïdes, car si vous l'utilisez, vous perdrez du temps et de l'argent pour rien. La naltrexone peut également aider à atténuer les envies d'opioïdes.

Psychothérapie préventive

Les médicaments ouvrent la voie à la deuxième étape du traitement à long terme, la psychothérapie. Pendant la thérapie par la conversation, vous apprendrez à identifier les pensées, les sentiments et les actions qui déclenchent vos envies de fumer. Vous développerez également les compétences dont vous avez besoin pour gérer ces déclencheurs de manière saine.

De nombreuses personnes choisissent de continuer à prendre leurs médicaments indéfiniment, mais vous pouvez aussi vous en servir après quelques mois ou quelques années. La thérapie peut vous préparer à cette transition.

Il existe de nombreux types de traitement avec des niveaux d'intensité variables. Les endroits où vous pouvez trouver de l'aide incluent:

  • centres de traitement de la toxicomanie
  • programmes résidentiels
  • cliniques de santé communautaires
  • votre médecin de soins primaires
  • un psychiatre
  • un thérapeute en cabinet privé
  • cliniques de méthadone
  • médecins autorisés à prescrire de la buprénorphine (Suboxone)

Ressources

Seuls certains médecins sont autorisés à prescrire de la buprénorphine (Suboxone). Pour en trouver un dans votre région, consultez ceci.

Si vous voulez en savoir plus sur Narcotiques Anonymes (NA), jetez un coup d’œil à leur. Vous pouvez trouver une réunion près de chez vous avec leur.

Un mot de Verywell

Le retrait de l'hydrocodone n'est pas facile, surtout si vous abusez d'opioïdes depuis longtemps. Ne vous découragez pas, il existe des moyens de briser le cercle vicieux dans lequel vous vous sentez pris au piège. Même si vous avez déjà tenté plusieurs fois de désintoxication, vous devez garder espoir que la prochaine fonctionnera. Si vous souhaitez rester sobre de manière permanente, demandez de l'aide. Trouvez un centre de traitement proposant des thérapies fondées sur des preuves, comme la gestion des médicaments. De plus, ne laissez personne vous faire honte de prendre un médicament pour traiter votre maladie. Prenez les meilleures décisions pour vous et votre rétablissement.

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